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免疫疗法治肝癌 追蹤4个月肿瘤消失效果佳

市医提供)  

林悦/南市

68岁男子2年前诊断肝硬化合併肝癌,共接受4次电烧,4次肺肿瘤切除手术,1次肋骨肿瘤切除手术,并且还接受标靶药物几个月后,仍宣告治疗失败,市立医院李杨成主任评估下,患者接受免疫疗法,追蹤4个多月肿瘤完全消失,癌症指数afp也回到正常,患者开心地表示,从治疗开始到现在没有控制到如此理想,也开始计画未来工作事宜。

市立医院医疗副院长暨血液肿瘤科主任李杨成指出,医界常用手术、化学治疗、放射治疗、标靶治疗等方式来对付癌症,而免疫疗法则是透过活化、增强病患的免疫系统来对抗癌细胞。免疫细胞上有些蛋白质(称为「免疫检查点」)会「抑制」免疫细胞的活化,避免身体在对抗细菌病毒时,除了攻击异常细胞外也伤及正常细胞。而肿瘤细胞会强佔免疫检查点蛋白,来压抑人的免疫反应,降低免疫系统对抗的能力。免疫疗法则在阻止抑制反应,使免疫细胞恢复攻击癌细胞的能力。

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李杨成主任指出,在肝癌治疗,免疫疗法和化疗、标靶药物等传统疗法相较,不仅反应率较好,存活期也较好。国际知名的《lancet》杂誌于2017年4月20日刊登nivolumab用于肝癌的第2期全球临床试验结果,约20%的患者肿瘤缩小;2017年9月22日马上获得美国食品药物管理局(fda)核准为肝癌的第2线用药。

免疫疗法引起的副作用包括出疹子、皮肤痒,多数施以症状处理即可,不会影响持续治疗。不过,免疫疗法费用昂贵,以肝癌为例,患者每2个星期作1次疗程,每月药费近20万元,并非一般家庭所能负担,也不是所有肝癌患者都适用免疫疗法,肝脏功能太差,或有腹水、凝血功能差者则不适用。

李杨成主任表示,抗癌武器越多,就能拯救更多癌友,免疫治疗在肝癌的机转还有很多待研究的部分,未来必须先找出哪些癌友适合免疫疗法,能让病友得到最适合的治疗。

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